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珠海市2015年優秀社會工作案例——輟學的花季少年
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                                         作者:珠海市青少年綜合服務中心 李云龍

   摘要:本文是對一名輟學在家的初二學生的個案記錄,結合個案的相關資料和相關的心理分析,通過個案輔導進行改善。

  在個案跟進過程中,工作員主要采用認知療法中的合理情緒療法,通過指導服務對象對不合理信念進行思考;讓服務對象通過運動,交流釋放壓抑的情緒;通過鼓勵和支持服務對象幫助他適應外部環境和緩解人際交往的問題。

  一、個案的基本資料

      小俊(服務對象),男,14歲,輟學在家的初二學生,家中獨子,父親患有殘疾(腿部)不方便行動,母親在某大城市工作。

      服務對象身形較瘦弱,性格內向,伴有自卑、自閉傾向,對外界少有接觸,并患有失眠的癥狀。服務對象自幼生長在城市中,與父親共同生活,母親在另一大城市上班,1-2個月才能見一次面。服務對象的衣食住行都由父親打點,父親秉著“嚴父”的教育方法與服務對象交流。幼時在父親的引導下很少出去玩耍,其他小朋友聚集在一起做游戲的時候,服務對象在父親的陪伴下背誦九九乘法表。在服務對象讀到初二的時候突然輟學,原因是在學校中有人嘲笑案主像女孩子。在全家討論后決定讓服務對象暫時在家調整。服務對象父親主動聯系社區居委會尋求幫助,在居委會介紹下工作員介入個案。

  通過面談,工作員與服務對象建立了關系,了解到服務對象平日很少與人交流,不愛說話,喜歡呆在家中,很少外出活動;在學校中的朋友僅有1-2個;母親很少在家,服務對象對母親很少提及。

  二、呈現問題及分析

  根據對服務對象在面談中實際表現的觀察,以及對所有收集到的臨床資料分析,服務對象對外部環境不適應,內在膽怯。母愛的缺失讓服務對象很少得到細致的體貼與關愛,在成長中父親的嚴厲讓服務對象不斷的壓抑自己的本性,在學校中同學們的嘲笑讓服務對象更加自卑,加劇了其在青春期階段的心里沖突和精神依托間的矛盾。

  (一)問題分析

  1、生物學因素:處于青春期,對家長、學校的叛逆的情感。

  2、社會學因素:母愛的缺失,愛的需求未得到滿足。

  3、心理學因素:性格內向,自卑,長期處于本能壓制狀態。

  (二)個案目標

  1、最終目標:增強溝通交流技巧,擴大交際圈,適應外部環境,緩解和改善自卑的情緒。

  2、具體目標: 

  (1)與他人建立良好溝通,合理釋放情緒;

  (2)重返校園讀書;

  (3)改善睡眠問題。

  四、輔導方案原理

  合理情緒治療(Rational-Emotive Therapy,簡稱RET)也稱“理性情緒療法”,是幫助求助者解決因不合理信念產生的情緒困擾的一種心理治療方法

  合理情緒療法的主要目標就是減低求助者各種不良的情緒體驗,使他們在治療結束后能帶著最少的焦慮、抑郁(自責傾向)和敵意(責他傾向)去生活,進而幫助他擁有一個較現實、較理性、較寬容的人生哲學。這個目標包含了兩層涵義,首先是針對求助者癥狀的改變,即盡可能地減少不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的后果,這稱為不完美目標;另一方面的涵義是著眼于使求助者產生更長遠、更深刻的變化。它不僅要幫助求助者消除現有癥狀,而且也要盡可能幫助他們減少其情緒困擾和行為障礙在以后生活中出現的傾向性,這稱為完美目標。這一目標的關鍵在于幫助求助者改變他們生活哲學中非理性的成分,并學會現實、合理的思維方式。

  在服務對象的案例中,小俊對外界的阻抗,伴生著自卑,產生了不合理情緒,工作員通過合理情緒療法,讓服務對象意識到自己的不合理情緒,工作員與小俊一同對抗,形成以小俊為主,由工作員支持的幫扶模式,以求問題的解決。

  五、輔導過程

  (一)關系建立

   第一次咨詢:2014年12月8日,通過居委會介紹,工作員來到服務對象家,服務對象一個人在家看電視。工作員詳細介紹了自己的身份。在交談之初服務對象對工作員有所警惕,交流存在距離。通過環境觀察工作員發現服務對象家的桌子上擺放有象棋、軍旗等桌游。工作員采用下象棋的方法切入服務對象的世界,并對服務對象進行積極關注、共情等咨詢手法,讓案主對工作員產生信任感。當工作員詢問是否愿意下次繼續交流時,得到服務對象的肯定回答。

  (二)治療階段

   第二次咨詢:2014年12月18日,與服務對象做了一次電話訪問。近期時常通過網絡與案主聊天、游戲,陪伴案主。交流中了解到服務對象作息時間十分規律,會按時休息;在與人交際中不善表達自己,時常配合他人的想法,很少表達自己的觀念。工作員通過游戲的方式,讓服務對象放開身心,釋放壓抑的情緒;引導服務對象敘述一些印象深刻的回憶。本次還邀請服務對象參加社區舉辦的活動,服務對象表示愿意參加,但是因為與居住地距離較遠的關系回絕了。

  第三次咨詢:2015年1月21日,工作員來到服務對象家做家訪。與服務對象父親面談,通過父親又了解到了案主的一些信息:

  1、服務對象父親從小就對案主嚴格要求,經常批評教育;

  2、服務對象有失眠的情況,從去年起開始服用鎮定藥物;

  3、服務對象長期呆在家中,有時一個星期也不出去走動一次;

  4、性情較為懦弱,不敢跟父親大聲講話;

  5、母親較少在家,服務對象從小就跟隨父親長大;

  6、服務對象描述自己跟母親的關系很好;

  7、若有人來看望,會在前一天的晚上緊張,睡不著覺。

  當天,工作員與服務對象父親進行了交流,三人(工作員、服務對象、服務對象父親)共同商討了在家中父親如何與服務對象交流,制定如下計劃:

  1、在家中父親多給予服務對象鼓勵,關懷,多于服務對象談心;

  2、服務對象多與父親去戶外活動(父親可拄拐棍走動);

  3、父親要尊重服務對象的個人隱私,多鼓勵服務對象外出與人交流;

  4、父親在家中支持服務對象正確的想法,著重改善服務對象內心“我不行”的觀念。

  當天工作員還與服務對象一起玩了幾盤象棋,服務對象在有絕對優勢贏的情況下都不肯贏,而是讓棋,求打和。

  據以上信息,工作員計劃引導服務對象下次一起外出運動。由服務對象設定時間,預約工作員,通過運動釋放自己壓抑的情緒,運用合理情緒療法改善服務對象“自卑”、“我不行”的錯誤觀念。

  第四次咨詢:2015年1月27日,服務對象主動約工作員去社區打球,下午3點,工作員準時來到服務對象家中,輕叩門,服務對象快步的跑來開門。家中只有服務對象一個人,顯得有些孤獨,工作員的到來讓服務對象心情較好,簡單的交談幾句,之后一起出發去公園打乒乓球。當日公園的人特別多,等了半小時都沒有球臺,最后通過溝通決定與其他臺上的人一起打,開始的時候服務對象拒絕參加,在工作員運用合理情緒療法,對服務對象的自卑、畏懼的不合理觀點進行糾正,并用了一個打分的策略,漸漸調動起了服務對象的情緒。后期案主已經非常活躍了。通過觀察案主在運動的時候十分專注,打球的時候較為自信。直到6點鐘才依依不舍的回家。結束了當天的活動。送服務對象回家的路上遇到了服務對象的父親,據父親描述服務對象近期開朗了很多,會與父親一同去小公園散步,睡眠狀況已見好轉。告別服務對象后工作員坐上了回家的公交車,服務對象打來了電話詢問是否有上車。漸漸體現服務對象內心的情感已經可以釋放

  通過本次的運動、交談,讓服務對象釋放了一些壓抑的情緒,已達到預期的效果。預期下次可多帶些朋友同案主交流、運動。

  (三)結案階段

  第五次咨詢:2015年2月5日,這段時間服務對象時常與工作員電話溝通,服務對象再次約工作員一起打球。當天工作員特約了兩位同事一起陪伴服務對象打球,事先咨詢服務對象是否可以多些人后得到服務對象的認可,反映著服務對象已經能接受與生人交流及室外的生活。當天4個人一起打了2個小時的乒乓球,服務對象已經可以放開自己的身心,較上次的狀況更為自信。交談中咨詢了服務對象近期的家庭狀況,父親與服務對象改善后的溝通方式,讓服務對象輕松許多。當工作員詢問是否愿意回學校上課的事情,服務對象表示已有回去上學的意愿。

  隨后,工作員送服務對象回到家中,進行了結案交流。工作員首先咨詢了服務對象近期的變化,據服務對象反饋的信息中,為服務對象進行總結,同時,工作員與服務對象一同分享了,由工作員記錄服務對象的變化,為服務對象建立成長意識。之后,工作員向服務對象詢問了本次服務的滿意度及成效,得到了服務對象的肯定。在最后,工作員同服務對象說明了本次服務即將結束,在以后的生活中會減少與服務對象的交流時間,同時,也鼓勵服務對象多進行戶外活動,多交些朋友。得知工作員會減少交流后服務對象呈現出不舍的情緒,工作員通過專業手法,引導服務對象對分離情緒的控制,并告知以后還可以一起交流、一起運動。在安撫中,服務對象穩定了情緒。工作員結束了本案的所有輔導。

  六、個案成效評估

  (一)工作員評估:服務對象家庭嚴肅的氣氛得到改善,漸漸接受外部環境;愿意與他人交流,睡眠的狀況得到改善。

  (二)服務對象自我評估:開心了許多,生活不再那么枯燥。

  (三)周圍人士評估:服務對象父親敘述服務對象改善很多,愿意與自己外出,漸漸開朗了起來。而且希望案主能重返校園讀書。

  七、專業反思

      在案例的跟進過程中,工作員遇到許多問題,例:服務對象的沉默寡言、服務對象自身的阻抗等等。工作員通過理論與實際結合的方式,同服務對象一起克服了所有的困難,在服務對象好轉的過程中,工作員也得到了歷練。

  八、案例故事

  小俊是一名初二學生,從小母親就去另一大城市上班,家中只有腿部殘疾的父親獨立照顧小俊。父親寄予了自己全部的希望在小俊身上,秉著望子成龍的期望,對小俊悉心照顧,嚴加管教,殊不知自己的教育方式,對小俊成長造成了障礙。讓小俊形成了內向、膽怯、表達障礙、交流障礙、睡眠障礙,并伴有抑郁傾向等問題。也因為這些問題讓小俊與同學的交流漸漸的變的困難,最后因無法與同學交流并長期被同學嘲笑像女孩子等問題而輟學。小俊的父親發現問題后,非常憂慮,主動聯系社區居委會。通過居委會介紹,社工介入案例。

  第一次見面,是在小俊家里,社工的到來讓小俊顯得拘束,社工通過下象棋的方式,讓小俊分散注意力,緩解緊張。并運用積極關注,共情等方法與小俊建立了關系。

  之后社工常與小俊聯系,通過談心、游戲與小俊漸漸熟絡起來,并在交流的過程中鼓勵小俊多與外界交流。同時社工也引導小俊父親對教育方式的轉變。

  一個月后小俊的情況得到好轉,可以陪伴父親一起去公園鍛煉,睡眠的問題也得到了好轉,并主動約社工一起去社區打球。在近期的一次見面中,小俊意外向社工說出了想重返校園讀書的想法。社工予以積極的支持。嚴厲的管教并非唯一的教育方法,每個年紀都有不同的心里活動,青少年的成長需要家長們細心的關注,及時改變教育方式,才能讓青少年健康的成長。

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